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肝癌 ! 可以不是絕症

案例一 陳小姐,28歲,B肝帶原者,但二年來未返診追蹤。二個月來因上腹脹悶有腫塊而求診,經超音波檢查發現左肝一10公分大腫瘤併右肝多顆小型腫瘤,經診斷為肝癌末期。

  案例二 王先生,55歲,肝硬化患者,定期接受超音波及抽血檢查,一年前超音波發現有1.5公分大的肝癌後,接受腫瘤動脈栓塞手術。術後追蹤迄今健康,無復發跡象。

  根據衛生署最近公布去年國人的十大癌症中,肝癌已取代肺癌,高居癌症死因之首。去年光是肝癌就奪走了六千九百多條人命,等於每十名癌症病患中,就有兩人死於肝癌。在臺灣地區,形成肝癌主因多與B型、C型肝炎及肝硬化有關。

  罹患肝癌的高危險群以45歲以上中年人為主,尤其以男性居多。20歲的年輕人罹患肝癌則多與家族病史有關。肝癌之所以如此令人恐懼,在於初期患者幾無症狀,通常在自覺上腹部有不舒服、沒有胃口、容易疲累或摸到上腹部有腫塊時(如案例一),到醫院檢查才發現自己已經罹患肝癌。令人扼腕的是,肝臟沒有神經,病人在察覺硬塊和上述不舒服症狀時,病人絕大多數已轉為末期。如果未及時治療,存活期通常不超過半年。

  初期肝癌症狀不明顯,必須借助血清甲型胎兒蛋白檢查,和超音波肝臟掃描,再進一步對檢查陽性者作血管攝影,電腦斷層攝影或肝穿刺細胞學檢查以確定診斷。一般的肝功能指數(GOT、GPT) 並不能作為有無肝癌的依據!

  肝癌是一種實質的腫瘤,對於局部性腫瘤治療以手術切除為主。多發性、具侵襲性末期腫瘤或併肝硬化不宜手術者,可利用動脈栓塞療法由腹股溝至肝臟血管注射栓塞劑將動脈完全阻塞,將癌細胞活活「餓死」。 但由於國人容易忽視肝病的嚴重性,加上肝癌末期治療困難,造成死亡率難以有效降低。

  目前醫界預防唯一的方法仍只有從「早期診斷,早期治療」著手。目前超音波檢查已可找出三公分以下肝癌(早期肝癌,如案例二),如果未合併腹水、肝功能下降,八、九成都可完全切除。 不能手術者亦可接受超音波導引酒精注射治療或動脈栓塞療法效果等同手術。

  在此呼籲屬於高危險群( B型、C型肝炎及肝硬化 )應該人人定期檢驗甲型胎兒蛋白和4~6個月做一次超音波檢查。 四十歲以上成年人健檢應包括驗B、C肝病毒及超音波。 就如同王先生一般,對肝臟多一分關注,加上正確的治療,肝癌真的可以不是絕症!