依據醫療法第21條,地22條、全民健康保險法第51條以及桃園市政府衛生局公告之「桃園市醫療機構醫療費用收費標準核定原則」等訂之。
診別 | 項目名稱 | 身份別 | |||
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健保 | 自費 | ||||
門診 | 一般掛號費 | 250 | 250 | ||
診察費 | 286 | ||||
部份負擔 | 西醫、復健療程第一次 | 未經轉診 | 80 | ||
經轉診 | 50 | ||||
復健療程第二到六次 | 50 | ||||
牙醫 | 50 |
健保署公告自112年7月1日起調整部分負擔,本院屬地區醫院調整如下:
門診藥費 | |
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一般藥費及慢性病 連續處方箋第1次調劑 |
慢性病連續處方箋 第2次以後調劑 |
藥費100元以下:免收 | 免收 |
藥費101元以上: 比率20%;上限200 元 |
住院日數 | 部分負擔 | |
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費用比例 | 最高上限 | |
1 - 30天 | 10% | NT $41,000元 |
31 - 60天 | 20% | 無上限 |
61天以上 | 30% | 無上限 |
大樓地點 | 病房等級 | 病房差額 |
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5樓病房 | 尊榮病房 | NT $3,800元 |
單人套房 | NT $2,800元 | |
雙人套房 | NT $1,800元 |
非醫材/各類收費項目收費標準 | |
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品項名稱 | 自費金額 |
診斷證明(甲診) | NT 3,000元 |
診斷證明(乙診) | NT 200元 (第二份起,每份50元) |
診斷證明(英文) | NT 200元 |
就診證明 | NT 50元 |
勞工保險失能證明書 | NT 500元 |
死亡證明(中文) | 100元 (第四份起,每份100) |
死亡證明(英文) | 200元 (第四份起,每份200) |
病歷摘要(中英文) | 400元 |
病歷影印費(基本費用) | 200元 |
病歷影印費(每頁) | 5元 |
檢驗(查)報告影印(每張) | 10元 |
傷口照片 | 50元 |
病歷摘要(保險公司) | 1,000元 |
收據副本 | 50元 |
健保(自費)醫療明細表 | 100元 |
數位影像光碟 | 200元 |
自費項目 | 核定金額(新台幣:元) | 許可證字號 |
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高濃度葡萄糖水注射療法 -小部位 | 800元 / 次 | 依桃衛醫字號1100075386F號 |
高濃度葡萄糖水注射療法 -中部位 | 1,200元 / 次 | 依桃衛醫字號1100075386F號 |
高濃度葡萄糖水注射療法 -大部位 | 2,400元 / 次 | 依桃衛醫字號1100075386F號 |
高濃度葡萄糖水注射療法 | 250元 / 點 | 依桃衛醫字第1110344021A號 |
體外脈衝式高頻療法 | 3,000元 / 10次 | 依桃衛醫字第1100075386F號 |
胃鏡檢查無痛麻醉費 | 3,000元 / 次 | 依桃衛醫字第1090109108號 |
大腸直腸鏡檢查無痛麻醉費 | 3,000元 / 次 | 依桃衛醫字第1090109108號 |
大腸鏡檢查+胃鏡檢查無痛麻醉費 | 5,000元 / 次 | 依桃衛醫字第1090109108號 |
COVID-19抗原快速檢測 | 1,000元 / 次 | 依桃衛醫字第11001973936號 |
虎口撐開動態副木 | 1,600元 / 支 | 依桃衛醫字第1110344021A號 |
蜘蛛手動態副木 | 2,000元 / 支 | 依桃衛醫字第1110344021A號 |
肌內效貼布治療 (不含材料費) |
30元 / 5公分 | 依桃衛醫字第1110344021A號 |
羅沙機械手臂導航手術系統使用費(膝關節置換術)(3D立體定位機器人手臂)(不含人工膝關節)/單腳 | 140,000元/次 | 依桃衛醫字第1120067660號 |
高強度磁能治療 | 1,500元/次 | 依桃衛醫字第1120121300號 |